Висцеральное ожирение у женщин и мужчин

Клетки жира накапливают энергетические ресурсы организма и некоторые группы витаминов (А, К, Е, пр.), выделяют гормоны, являются защитным слоем для внутренних органов, защищающим их от травм и сотрясений, способствуют поддержанию оптимального температурного режима. При поступлении в тело превышающего расход количества энергии, жировая прослойка увеличивается в размере. При этом жир распределяется в организме по-разному: у одних он оседает преимущественно в абдоминальной зоне (на животе), у других – в области бедер и ног. Опаснее всего висцеральное ожирение.

Содержание

Что такое висцеральное ожирение

Это формирование избыточной массы жировой клетчатки возле жизненно важных органов. Висцеральный жир снижает ресурсы последних, доводя вплоть до развития функциональной недостаточности. В норме у человека в теле содержатся определенные запасы жировой ткани, которая выполняет такие функции:

амортизирующее действие при падении, хождении, ушибах;
защита внутренних органов от разных негативных факторов;
служение внутренним резервом организма для питания при нетипичных обстоятельствах.

Внутренний тип ожирения наблюдается не только у людей с избыточной массой тела. Иногда висцеральное накопление жира наблюдается у худощавых пациентов. Чтобы определить истинный объем жировой клетчатки у людей любой конституции тела, прибегают к определенным диагностическим мероприятиям. Как правило, локализируются отложения в подвздошной зоне брюшины (абдоминальный жир), на бедрах, средней части спины. Висцеральное ожирение у женщин зачастую откладывается в бедрах и на талии, у мужчин – на животе.

Эндокринологи и диетологи определяют наличие патологии лишь при выраженных проявлениях висцерального ожирения. Окончательный диагноз ставят на основании результатов обследования, в ходе которого используют инструментальные и лабораторные методы. Чтобы выявить избыточный жир, следует измерить окружность талии человека в расслабленном состоянии. Безопасными показателями являются:

до 102 см у мужчин;
до 90 см у женщин.

Для получения достоверного результата, объем висцеральных жировых тканей определяют путем проведения МРТ-диагностики. Этот метод помогает послойно изучить все ткани организма, оценить общее состояние мышц, суставов, других структур. Нормой является объем внутреннего жира до 15% от общего веса, при этом уровень плотности липопротеинов не должен снижаться меньше 1,5 ммоль/л. Индекс массы тела у здорового человека не превышает 25, особенно при сидячем образе жизни, отсутствии физической активности.

Причины

Формирование висцерального жира связано с каждым звеном метаболических процессов. Ожирение сопровождается увеличенной массой тела, нарушением восприимчивости структур клеток внутренних органов к гормону инсулину. Кроме высокого риска развития сахарного диабета у людей с ожирением растет артериальное давление, ухудшается общее самочувствие, увеличиваются холестериновые накопления.

Врачи считают, что нарушение в чувствительности клеток к гормону инсулину при отсутствии высокого гликемического индекса и служит пусковым механизмом для развития сахарного диабета, появления лишнего веса. К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся следующие:

гормональные нарушение при беременности, менопаузы, лактации;
заболевания нервной системы (психозы, стрессы, панические атаки);
наследственность, предрасположенность к ожирению;
злоупотребление пивом у мужчин (при этом тестостерон заменяют женские гормоны, которые больше е принимают участие в процессе расщепления жиров);
переедание;
сбой в работе гипоталамуса;
отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни;
побочный эффект после лечение некоторыми медикаментами – гормонами, транквилизаторами, антидепрессантами;
несбалансированное питание (в рационе преобладают жиры и углеводы);
снижение серотонина (гормона, отвечающего за чувство насыщения);
болезни эндокринной системы (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга);
метаболические нарушения из-за преклонного возраста.

Симптомы

Висцеральное ожирение может долго прятаться внутри тела, заподозрить его можно лишь по увеличению массы тела, при этом зачастую живот в начале развития патологии не растет. Важно следить за лишним весом, не допуская, чтобы масса тела переступила показатель нормы. С этой целью рассчитывают ИМТ (индекс массы тела) по такой формуле: М (вес в кг) разделенный на H2 (рост в м). При превышении отметки в 30 единиц, срочно начинайте предпринимать меры для похудения. Это не единственный признак висцерального ожирения. На наличие патологии указывают такие симптомы:

одышка;
гипертензия;
появление отечности;
развитие диабета второго типа;
вялость, быстрая утомляемость;
неконтролируемый аппетит;
проблемы с сердцем (ишемия, тахикардия, брадикардия);
депрессивные состояния, стрессы;
нарушение половых функций (фригидность, снижение либидо, импотенция);
проблемы с печенью (тошнота, дискомфорт и болезненность в правом подреберье).

Абдоминальное ожирение у мужчин

Скорость развития ожирения у представителей сильного пола обусловлена боле крупными мышечными структурами. Волокна мягких тканей располагаются на определенном отдалении друг от друга и эти промежутки заполняются молекулами жира. Висцеральное ожирение у мужчин характеризуется такой локализацией:

живот (может выступать и у худощавых, и у полных представителей сильного пола);
печеночные структуры (из-за нарушения работы кортикостероидов);
предплечья, плечи (вследствие снижения количества эстрогенов);
поджелудочная железа (при сбоях на гормональном уровне).

Диагностика патологии направлена на изучение возможных причин висцерального ожирения у пациентов. Лишь после получения полной картины болезни можно подобрать максимально действенное лечение. Симптомы висцерального ожирения у мужчин неспецифичны, но включают характерные лишь для представителей сильного пола признаки. Патология проявляется:

одышкой;
затруднением дыхания во сне;
артериальной гипертензией;
развитием импотенции, бесплодия;
повышенной утомляемостью.

У женщин

Формирование лишнего жира у представительниц слабого пола зависит не только от анатомических особенностей, но и влияния некоторых факторов (беременности, похудения, лактации). Жировые отложения, как правило, располагаются в зоне груди, бедер, органах малого таза. Влияние висцерального жира на женское здоровье сложно переоценить, оно проявляется:

гормональными нарушениями;
ожирением яичников (как следствие, снижением репродуктивной функции);
нарушением менструального цикла;
тошнотой;
развитием фригидности;
быстрой утомляемостью, вялостью;
ожирением икроножных мышц.

Классификация

Как и другие виды ожирения, висцеральное может быть трех степеней. При этом, стадии ожирения у мужчин и женщин не отличаются. Для удобства классификации ВОЗ в 1997 предложило такую таблицу:

Характеристика ожирения	ИМТ (кг/кв. м)	Степень ожирения	Риск развития других заболеваний
Характеристика ожирения	ИМТ (кг/кв. м)	Степень ожирения	Объем талии у женщин – 80-88 см, у мужчин – 94-102 см	Объем талии у женщин – до 88 см, у мужчин – до 102 см
Избыточный вес	От 25 до 29,9	Лишний вес	Повышенный	Высокий
Среднее	От 30 до 34,9	Первая степень	Высокий	Очень высокий
Умеренное	От 35 до 39,9	Вторая степень	Очень высокий	Очень высокий
Крайнее	Более 40	Третья степень	Крайне высокий	Крайне высокий

По характеру протекания патология может быть стабильной (масса тела остается неизменной в течение длительного времени), прогрессирующей или резидуальной (после похудения сохраняются остаточные явления висцерального жирового отложения). Болезнь локализируется в:

печени (жировой гепатоз опасен интоксикациями, поскольку нарушается обмен веществ, желчеобразование);
сердце (жировые отложения вызывают нарушение сердечной деятельности);
поджелудочной железе (вызывает сбои в процессе пищеварения);
почках (нарушает мочевыделительную функцию, становится причиной застоя мочи, камнеобразования, развития воспалительных, инфекционных болезней).

Чем опасно

Влияние избыточного накопления жировых тканей негативно влияет на артериальное давление. Жир обволакивает сердце, давит на сосуды, что становится причиной сильных головных болей, развития ишемии, атеросклероза и инфаркта. Поскольку движение лимфы и крови по всем организме замедляется, это влечет дефицит кислорода в тканях. Висцеральное ожирение опасно тем, что долгое время может скрываться внутри организма, нарушая работу органов, а лечению поддается трудно. Тем не менее, при комплексном подходе к проблеме, патологию можно победить. В ином случае есть риск развития:

болезни Альцгеймера;
варикоза;
онкологии;
сахарного диабета;
жирового гепатоза;
гирсутизма, нарушения менструального цикла;
метаболического синдрома (когда организм становится толерантным к глюкозе);
формирования холестериновых бляшек.

Лечение

Крайне важно начать терапию своевременно, пока на фоне висцерального ожирения не развились другие опасные патологии. С этой проблемой необходимо записаться на прием к эндокринологу. Комплексное лечение условно делится на 2 этапа:

снижение веса (как правило, занимает от 3 до 6 месяцев)
стабилизация массы тела (от полугода до 12 месяцев).

При совместной работы врача и пациента шансы на выздоровление многократно увеличиваются. Основными составляющими терапии являются диета, поведенческая терапия, физическая нагрузка. В особенно тяжелых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство или прием медикаментов. Поведенческая терапия подразумевает изменение образа жизни, который является основным факторов развития заболевания. Специалисты советуют больному:

спать не меньше 8 часов;
больше двигаться;
ежедневно бывать на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов, переживаний;
постоянно мотивировать себя, не останавливаясь на достигнутом.

Питание

На основе степени ожирения, пищевых привычек больного врач составляет оптимальную диету. Общие рекомендации относительно питания людей с такой проблемой – это:

снижение в рационе углеводов, жиров;
сокращение суточной калорийности пищи на 30%;
употребление исключительно разрешенной пищи;
постепенное, аккуратное введение изменений в питании;
введение разгрузочных дней (один в неделю);
соблюдение диетического стола №8 по Певзнеру;
дробное и частое питание;
сведение соли и сахара в рационе до минимума;
отказ от трансжиров, фастфуда.

При соблюдении диеты важно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Отказывать от жиров и углеводов совсем нельзя, поскольку это приведет к нарушению процесса липолиза, вследствие чего терапия будет бесполезной. В период похудения важно находится под постоянным наблюдением врача, которые в любой момент откорректирует меню и даст полезные советы.

Диета при ожирении, учитывая серьезность патологии и опасность последствий, отличается строгостью, поэтому списки разрешенной и запрещенной пищи четко регламентированы. Так, при висцеральном ожирении позволено кушать:

молочные нежирные продукты;
гречневую, ячневую, перловую каши;
мед;
зеленые овощи богатые клетчаткой (капуста, кабачки, огурцы);
травяной, зеленый, черный чай, кофе (без сахара или слабосладкие);
рыбу, диетическое мясо;
растительное масло (не больше 15 мл за сутки);
одно яйцо вкрутую или в виде омлета (на день);
сливочное масло (5 г в день);
нежирные, неострые соусы;
овощные, рыбные супы;
желе, муссы, компоты из ягод и фруктов;
ржаной, цельнозерновой хлеб;
свежие не очень сладкие фрукты, ягоды.

Под запретом во время диеты и в дальнейшем для стабилизации веса находятся высококалорийные, жирные продукты. Больным запрещено употреблять:

консервы;
алкогольные изделия;
манку, бобы, белый рис, макароны;
изюм, виноград, инжир, бананы;
дрожжевую, слоеную, песочную выпечку;
животные жиры;
жирные молочные, мясные, рыбные продукты;
сладости;
фастфуд;
острые, пряные соусы;
пакетированные соки;
какао;
субпродукты;
маринады, соленья;
пшеничный хлеб.

Препараты

Если спустя 2 месяца после начала поведенческой терапии и диеты улучшений нет, пациенту предлагается медикаментозная терапия. Самостоятельно выбирать препараты, особенно мочегонные, на растительных компонентах и биологические добавки, не рекомендуется, чтобы не усугубить свое состояние здоровья. Принимать следует исключительно те медикаменты, которые прописал доктор.

Назначаться могут средства для снижения аппетита, усиления расхода энергии, препараты, вызывающие чувство насыщения или способствующие быстрому расщеплению жиров. Самыми востребованными при лечении висцерального ожирения являются следующие медикаменты:

Ксеникал. Таблетки на основе орлистата начинают свое действие непосредственно в желудке и тонком кишечнике, где осуществляется инактивация ферментов. После этого последние теряют способность вызывать распад жиров, поступающих в организм с пищей. Липиды не всасываются, это влечет снижение поступления калорий и, как следствие, начинается похудение.
Орлистат. Это особенный препарат, который восполняет потребности организма в пищевых соединениях без воздействия на психическое здоровье. Действующее вещество (орлистат) снижает скорость желудочно-кишечного фермента, благодаря чему нарушается расщепление и всасывание жиров. Препарат противопоказан при холестазе и мальабсорбции. Курс лечения Орлистатом продолжается 3 месяца.
Метформин. В состав средства входят крахмал, магния стеарат, тальк. Назначается при сахарном диабете второго типа. Сокращает всасывание глюкозы из кишечника, ускоряет ее удаление из организма, повышает чувствительность к инсулину. Препарат, кроме того, сокращает количество липопротеинов и триглицеридов в крови (комплексы жиров и жироподобных веществ). Среди побочных эффектов относительно часто возникают кишечные расстройства.

Физическая активность

Спорт – основной враг висцерального жира, тем не менее, для многих двигательная активность дается еще сложнее, чем диета. Жировые складки во время выполнения упражнений давят на органы еще сильнее, вызывая усталость уже спустя 5 минут после начала тренировки. В первое время занятия сопровождаются тяжелой тахикардией, одышкой, обильным потооделением, поэтому режим комплекса ЛФК подбирается каждому пациенту индивидуально.

Оптимальная норма спортивных занятий для больных висцеральным ожирением – до 300 минут в неделю. Как правило, это час тренировок пять дней из семи. Лучший результат дают следующие виды спорта:

бег;
аквааэробика;
фитнес;
плавание;
спортивная ходьба;
теннис.